唐锁勤 专家工作室
咨询者：keerdad
咨询标题：急！跪求各位专家、医生给我女儿会诊
咨询内容：急！跪求各位专家、医生给我女儿会诊 幼儿、女、一岁五个月大，3月14号开始发烧38度多，在家吃药四天，18号去医院输液四天，效果不佳，26号入住海南省人民医院，一直发烧，38-40.5度，26号入院医生初诊意见：发烧12天，咳嗽一天，在门诊用“头胞西眯、美洛西林、喜汉平、阿奇霉素”效果欠佳，住院用的主要药物如下： 3月26号-3月29号：美洛西林与舒巴坦 头胞西眯 3月30号-4月7号：拉氧头胞 阿奇霉素，期间用布洛芬、对乙先安基降温， 4月7号-4月10号;停药，补体液， 医生意见书（4月9号）：患儿入院前发烧12天，咳嗽一天，目前诊断选择性IGA缺乏性肺部感染，经抗感染治疗效果不佳，家长要求；中药治疗，现请中医开药；北茗10，太子参8石曹15竹叶8 知母6甘竹5紫草6 蝉衣8 四副 4月10-4月13用中药，， 4月14起已用抗结核药物（利福平与异烟井）诊断性治疗 5月5日吃药三个星期后测肝功能正常，胸片只显示肺纹理增强，其它正常， 5月5日-现在在家继续服用利福平与异烟井，但体温一直在37-37.6波动，食欲不好，爱出汗，尿多，性格与发病前显暴躁，医生仅凭CT胸部平扫印象：双下肺异常密影，考虑渗出性病变，给抗结核药现我怀疑是不是肺结核，医生说无法确定。 体温情况： 入院期间体温最低在刚使用拉氧头胞2天，38度多点点，前面最高40.5度，现37-37.5度，体温大部分时间未降到正常， 各种检查如下： 3．26 尿检正常 血常规仅中间细胞比率（W-MCR）0.11C参考0.04-0.08 中间细胞数（W-SCR）3.2 参考1-3.3 免疫球蛋白IgA 0.2g/L 参考09-4.5 免疫球蛋白IgG 5.48g/L 参考8..0-18.0 免疫球蛋白IgM0.52g/L 参考0.4-2.3 3.27 血沉5mm/h,参考0-20，肝功能、肾功能、电解质正常，粪便检查正常，小儿胸部前后位拍片印象：肺缘纹增强， 抗链球菌溶血素（抗0）2.0IU/hl 参考0-200 辅助细胞（CD3+CD4+）23.3% 参考30-54% 辅助细胞（CD3+CD4+）403个/ul 参考706-1125 比值（CD3+CD4+/ CD3+CD8+）0.870 参考1-2 3．28 结核抗体（TB-AB）阴性 PCT(CT+OC) 弱阳性 支原体抗体、呼吸道病毒IgM、病毒抗体IgM（ADV-IgM）、流感病毒抗体、衣原体抗体均阴性。 3．31 弓形虫抗体（TOX-IgM,TOX-IgM）阴性，弓形虫抗原（MV- IgM）阴性， 巨细胞病毒抗体（my-iGg）阳性 伤寒、变形杆菌抗原正常 4．5 血常规正常 血沉 10mm/h 参考0-20 4．6 轮壮病毒 弱阳性 ，CT胸部平扫印象：双下肺异常密影，考虑渗出性病变， 4．9 肝、胆、脾、肾B超结果；均未见异常声像，腹主动脉弯未见淋病肿大，血常规正常， 4．10 抗酸杆菌 未见。 结果 参考 结核抗体蛋白芯片（TB） ： LAM(抗体) 2 灰密值<24 16KDG (抗体) 2 灰密值<18 38KDG(抗体) 2 灰密值<36 4.11 PCT(CT+OC) 阴性 结核抗体（金标法）（TB-Ab）阴性 4.12 脑脊液检查正常 5.5吃抗结核药三周后测肝功能和拍胸片正常 说明：小孩基本是牛奶喂养，7月才开始吃辅食，前有反复上呼吸道感染病史，无手术、创伤、输血史，7个月时患麻疹（前面已接种麻疹疫苗），并引发肺炎，患儿母亲、外婆有肺结核病史，1-7月与母亲、外婆生活一起，7-17月与奶奶、爸爸生活，近拍片显示外婆肺散状钙化影，支气管疾患，爸妈正常。现小孩体重20斤，身高85厘米，食欲不好，有时烦恼不安，打骂人等，以前接种过结核疫苗，住院期间2次做PPD试验未见红肿。 希望各位专家、医生能尽快为我女儿会诊，给我良策，感激不尽，跪谢！！！ 我的联系方式： 邮箱：hndavid@163.com 电话：13687573929 附：1、现最想知道象我女儿这种情况究竟是不是肺结核，还需要继续吃利福平胶囊与异烟井吗（从网上得知，这两种药混吃毒害作用大，而且医生说一吃就是半年， 从与医生交流中得知他（她）们也无法确定我女儿是否是肺结核，我现最难就在这问题上，药还要不要吃呢，哎！昼夜难眠，望各位指导！ 2、附带问一问题，小孩多汗，有人说是缺钙，现每天给她吃一粒鱼肝油（贝特令，维A1200单位，维D600单位）还每天给她吃半粒钙片（凯思立）但有人说补多了，骨质钙化早影响长高，为此我咨询不少医生，但给的答案不一样，想请教下究竟怎样吃，吃到多大，谢谢！